? ? ? ? 4月1日上午,，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科學(xué)科帶頭人董吁鋼教授,、心血管醫(yī)學(xué)部廖新學(xué)主任的指導(dǎo)下，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)李怡副教授,、何建桂教授,、莊曉東副教授，馮沖副教授,、超聲醫(yī)學(xué)科姚鳳娟副教授,、麻醉科溫仕宏副教授通力合作，成功獨(dú)立完成經(jīng)股靜脈二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)（MitraClip）及左心耳封堵（LACC）一站式手術(shù),，這也是華南地區(qū)首例MitraClip+ LAAC一站式手術(shù),。此次手術(shù)的成功是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科結(jié)構(gòu)領(lǐng)域的又一次重大進(jìn)步。

? ? ? ? 患者為87歲男性,，術(shù)前心臟超聲檢查顯示,，該患者二尖瓣脫垂伴重度反流、心功能不全,、二尖瓣后葉冗長,、收縮期P2區(qū)脫垂入左房,、脫垂寬度10mm左右、瓣口呈連枷樣運(yùn)動(dòng),、反流束面積8c㎡,、啟閉受限?；颊邽榉款澛?，既往有出血病史。經(jīng)瓣膜團(tuán)隊(duì)討論后,，專家們認(rèn)為患者外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,，理想的治療方案為MitraClip+ LAAC一站式手術(shù)。

? ? ? ? 4月1日,，患者在全麻下接受了治療,，瓣膜團(tuán)隊(duì)先使用MitraClip系統(tǒng)，在超聲引導(dǎo)下經(jīng)股靜脈穿刺房間隔,，將系統(tǒng)送入左心房,，到達(dá)二尖瓣P(guān)2反流處，在經(jīng)食道超聲及DSA引導(dǎo)下,，通過評(píng)估二尖瓣反流位置,、抓捕位置、反流程度,，精準(zhǔn)夾合,，成功植入1個(gè)二尖瓣夾。術(shù)后患者反流情況明顯改善,，跨瓣平均壓差3mmHg,，肺靜脈逆流消失，其他各項(xiàng)生理指標(biāo)正常,。之后電生理團(tuán)隊(duì)經(jīng)該入路成功進(jìn)行左心耳封堵術(shù),，一站式手術(shù)順利完成。整個(gè)手術(shù)后患者即刻復(fù)蘇拔管,，三日后順利出院,。

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專家團(tuán)隊(duì)實(shí)施MitraClip+ LAAC一站式手術(shù)

? ? ? ? 二尖瓣反流（Mitral Regurgitation,MR）是最常見的心臟瓣膜疾病。以往MR治療最有效的手段是心外科二尖瓣修復(fù)或置換手術(shù),，但患者可能因心功能差,、高齡、合并癥多等高危因素而無法耐受手術(shù),，很多重度患者未得到有效治療,。當(dāng)前國際上微創(chuàng)二尖瓣介入治療技術(shù)方興未艾，然而這方面技術(shù)在國內(nèi)還處在起步階段,。自2021年1月起,，MitraClip上市后在中國大陸的手術(shù)量已突破250例,。MitraClip技術(shù)對(duì)患者癥狀在近期和遠(yuǎn)期效果的改善,，在全世界已有充分的臨床證據(jù)證明,。MitraClip技術(shù)使更多的高危患者具備了手術(shù)條件,，適合當(dāng)下被推廣和普及,。

? ? ? ? 左心耳封堵術(shù)（Percutaneous Left Atrial AppendageClosure,LACC）是新發(fā)展起來的預(yù)防心房顫動(dòng)并發(fā)卒中的一種有效方法。20世紀(jì)30年代即有醫(yī)生通過外科手術(shù)的方式預(yù)防風(fēng)心病房顫患者卒中發(fā)生,。然而外科手術(shù)很難完全封閉左心耳,，1/3～1/2的患者行左心耳結(jié)扎后，心臟超聲隨訪時(shí)仍可見殘余分流,。隨著科技醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,，臨床上已開始通過經(jīng)皮介入的方式關(guān)閉左心耳。經(jīng)皮介入左心耳封堵術(shù)創(chuàng)傷小,，操作簡便,，成功率高，自2001年8月開始人體臨床試驗(yàn)以來,，該術(shù)式已被越來越多的患者嘗試和接受,。

? ? ? ? 此次中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院對(duì)該項(xiàng)技術(shù)的成功開展，讓醫(yī)院在心臟瓣膜領(lǐng)域的治療水平得到重大提升,，同時(shí)也可以幫助更多患者獲得有效治療,。未來，醫(yī)院將繼續(xù)在心臟瓣膜領(lǐng)域深耕細(xì)作,，進(jìn)一步提高診療救治水平,，守護(hù)人民健康。

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患者及家屬向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送上錦旗表達(dá)感謝

（來源：心血管醫(yī)學(xué)部）